AESCULAP AMBULANCE

Podpora Ukrajině

Pacienty z Ukrajiny a jejich rodinné příslušníky bez zdravotního pojištění ošetřujeme v našich ordinacích zcela bezplatně.

Na základě iniciativy naší ordinace vznikla webová stránka pro pomoc pro příchozí z Ukrajiny více na: http://lekariproukrajinu.cz/

O nás, bez nás....

Distancujeme se od Dotazníku spokojenosti s lékařskými službami na webu obce. Nebyli jsme o této aktivitě nijak informováni a položené otázky s námi dosud nikdo nekonzultoval.

Anonymní anketa v Dolních Břežanech je zcela nezávislá akce ze strany vedení obce. S naší kombinovanou praxí VPL/interna/kardiologie nijak nesouvisí.

Jak víte, provozujeme SPOLEČNOU LÉKAŘSKOU PRAXI, kde nás pracuje více lékařů a sestřiček. Jinak nedokážeme poptávku po našich službách uspokojit.

Rozsah a četnost preventivních prohlídek je stanoven odbornými společnostmi a zdravotními pojišťovnami. U každého pacienta se při tom zohledňuje mimo jiné věk, pohlaví, případně  některé rizikové faktory. Preventivní prohlídky se provádí nejdříve po 2 letech, nelze je provádět po 6 nebo 12 měsících. V žádném případě do prevence nepatří ultrazvuková a jiná specializovaná vyšetření. Datum preventivní prohlídky by si měli pacienti hlídat sami, lékař nebo pojišťovna může maximálně pacienta upozornit na blížící se termín.

Odmítáme posuzování kvality lékařských služeb podle času stráveného v čekárně. Snažíme se termíny objednávání dodržovat, ale i malé dítě pochopí, že pacienta ve vážném stavu musíme ošetřit přednostně. Věříme, že k nám jako pacienti máte důvěru a svou spokojenost nebo náměty ke zlepšení dokážete říci přímo nám osobně nebo emailem. Anonymní anketa na webu obce nám v tomto ohledu nijak nepomůže.

Anketa je dostupná na webu: http://dolnibrezany.cz/spokojenost-s-lekarskymi-sluzbami-v-obci-anketa/d-18054

Darování plazmy po Covidu

Pokud jste prodělali Covid infekci máte možnost darovat svoji plazmu a pomoci tak pacientům  s těžkým průběhem nemoci. Podrobnější informace po rozkliknutí.

Pokud jste prodělali Covid infekci (potvrzenou PCR testem a s příznaky – horečka, kašel atd.), chtěli bychom Vás upozornit na možnost darovat plazmu. Protilátky z plazmy se používají k léčbě pacientů s těžkým průběhem Covidu. 

Odběr probíhá na transfúzních stanicích stejně jako běžné darování krve – např. Thomayerova nemocnice, Všeobecná fakultní nemocnice na Karlově náměstí, Ústřední vojenská nemocnice ve Střešovicích a další. Stejně jako u klasického darování krve můžete na odběr využít zákonné volno z práce a následně i slevu na dani. Výhodou je, že dárce při odběru zjistí, zda má dostatek protilátek proti Covidu a je tedy dostatečně chráněn proti ev. další infekci. 
Máte-li zájem zjistit hladinu protilátek proti Covidu, aniž byste chtěli darovat krevní plazmu,  je to také možné. Lze to zjistit přímo v laboratoři v Dolních Břežanech, odběrem žilní krve. Test stojí 600 Kč (samoplátce, nelze vykazovat na pojiš'tovnu) a do druhého dne máte výsledek.
Darováním Vám protilátky v těle neubývají, tělo si je umí samo dovyrobit, ale postupem času od infekce hladina protilátek v těle bohužel klesá.

Hlavní podmínky pro darování jsou:
- minim. 2 týdny a max. 2 měsíce po Covid infekci s horečkami nebo těžším kašlem (u lehčích průběhů se nemusí vytvořit dostatek protilátek)
- věk 18-65 let, váha minim. 50kg
- žena, která nikdy nebyla těhotná
- dárce nikdy nedostal krevní transfúzi
- dárce splňuje obecné podmínky pro darování krve – viz např. https://www.vfn.cz/wp-content/uploads/2019/10/FTO_otazky_odpovedi.pdf nebo http://www.ftn.cz/upload/ftn/Kliniky/Transfuzni_odd/Dokumenty/TN_TRA_Nez_pujdete_k_odberu.pdf - obecně nebyl v posledních měsících operován, očkován, necestoval do ciziny, atd.

Pokud možnost darovat zvažujete, seznam odběrových míst i s odkazy najdete na https://koronavirus.mzcr.cz/hledame-darce-anti-covidove-rekonvalescentni-plazmy-pro-moznou-lecbu-pacientu-s-covid-19/
Jednotlivá pracoviště pak s konkrétními informacemi:
- Thomayerova nemocnice Krč - https://www.ftn.cz/covid-19-1144/
- VFN Karlovo náměstí - https://www.vfn.cz/pacienti/kliniky-ustavy/fakultni-transfuzni-oddeleni/odbery-anti-covid-plazmy/
- ÚVN Střešovice - https://www.uvn.cz/cs/novinky-napsali-o-nas-ucl/6151-darovani-rekonvalescentni-plazmy-informace-pro-darce-2 (kontakt je ke konci článku)
- FN Královské Vinohrady - https://www.fnkv.cz/aktualni-informace-o-odberech.php

Děkujeme, že pomáháte!

Za kolektiv ordinace MUDr.Anna Matoušková

COVID 19 a infuze s vitaminem C

Ukazuje se, že nitrožilní infuze vysokých dávek vitaminu C má nejen preventivní efekt související s podporou imunity, ale představuje i vhodnou léčbu u pacientů s pozitivním nálezem Covid 19

COVID-19 a léky skupin ACEI a ARB

Doporučení Americké kardiologické společnosti (ACC) a Evropské kardiologické společnosti (ESC), kterými se obvykle řídíme, stanoví neměnit zavedenou léčbu inhibitory ACE a sartany. Nestandartní situace ale vyžadují nestandartní řešení....

Tato informace je určena výhradně pro naše pacienty. Pokud mezi naše pacienty nepatříte, obraťte se s žádostí o konzultaci na svého lékaře. Nám prosím nepište ani netelefonujte.

Stručně řečeno, vědci dnes ještě nedokážou zdopovědně říci, co je pro pacienta lepší -pokračovat v účinné léčbě s možným rizikem horšího průběhu infekce Covid 19, nebo léčbu přerušit a léčit jiným způsobem.

Víme, že vstup viru Covid19/SARS2-CoV-3 do buněk se děje přes ACE2 receptor, z čehož je hypoteticky odvozováno, že uživatelé inhibitorů systému renin angiotensin, kteří jej mají touto léčbou up-regulovaný, mohou být ohroženi Covid-19 více. V odborném tisku se objevilo hned několik publikací s touto hypotézou.  V tuto chvíli je dopad up-regulace ACE2 a jeho vliv na tíži onemocnění COVID-19 ale jen obtížně ověřitelný.

Některé pokusy na zvířatech ukazují, že léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) a blokátorů receptoru pro angiotenzin II (ARB, sartany) mohou zhoršovat průbeh infekce Covid 19/SARS2. Léky těchto skupin se používají na léčbu vysokého krevního tlaku, srdečního selhání, onemocnění ledvin apod. Zjednodušeně se dá říci, že obě skupiny léků fungují podobným způsobem. Uvedené léky mají prokazatelný účinek, prodlužují pacientům život anebo zlepšují jeho kvalitu. Jedná se o velmi často předepisované medikamenty, žádný z nich není volně prodejný. Efekt těchto léků na délku a kvalitu života byl opakovaně zdokumentován v mnoha klinických studiích, díky kterým dobře víme jak léky správně předepisovat a dávkovat.

Je znepokojivé, že se na zvířatech, která užívali léky z těchto skupin, projevila větší zranitelnost plicní tkáně virem Covid-19, což je vysvětlováno zmnožením počtu receptorů v plicích. Tato data ale nelze zcela převádět na lidskou populaci. K ověření, zda je podobný efekt viditelný i u lidí je potřeba čas, který ale nemáme. Pokusy na zvířatech nepostačují k tomu, aby odborné společnosti měnily zavedená léčebná doporučení, která jsou opřená o důkazy z klinických studií (evidence based medicine).

Nicméně pacientů ohrožených Covid-19 bude přibývat, a já jsem rozhodnut se řídit primárně Lékařskou přísahou a heslem "Primum non nocere (předevšim neškodit)". Doporučení expertních komisí totiž nejsou závazná a hlavně se v průběhu času mění - právě proto aby reflektovaly aktuální informace získané z klinického výzkumu. Vím o čem mluvím, medicině se věnuji od roku 1994 a mám i  mnohaleté zkušenosti z výzkumných lékových studií jak z celé Evropy, tak z USA. Dneska prostě  nedokážeme říct, co je pro pacienta lepší, ale každý by měl mít svobodnou volbu, jak se k dané problematice postavit.

Máte-li tedy obavy z epidemie Covid-19 a užíváte léky ze skupiny ACE nebo ARB, napište na email doktor@aambulance.cz a možnosti případné změny léčby probereme. Raději změníme 100 lidem léčbu zbytečně a třeba jen na krátkou dobu, než aby jeden z nich umřel na infekci Covid 19.

Podívejte se na složení léků, které užíváte. Laick řečeno, když bude některá z účinných látek končit na -pril nebo -sartan, užíváte ACEI nebo ARB.

Mezi ACEI patří: Ramipril (Tritace, Ramipril, Piramil, Ramil apod),  Captopril (Tensiomin, Capoten), Enalapril (Enap, Berlipril, Enapril), Perindopril (Prestarium, Apo-Perindo, Perinalon, Prenessa), Lisinopril (Dapril, Diroton, Lisipril), Imidapril (Tanatril), Cilazapril (Inhibace)

Mezi ARB patří: Losartan (Lozap, Lorista, Sangona), Valsartan (Blessin, Kylotan, Valsacor, Valzap), Irbesartan (Isame, Ifirmasta, Irbec, Irbesartan), Telmisartan (Micardis, Tezeo)

ARB a ACEI jsou ale obsaženy s jinými látkami ve dvou- nebo tří-složkových preparátech, jejichž výčet zde není možný.

Ve vypjatých chvílích Vám přejme pevné nervy a hodně štěstí. O nových skutečnostech a poznatcích Vás budeme průběžně informovat buď e-mailem nebo na našem webu.